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國家疾控局：進一步加強耐藥結(jié)核病防治

國家疾控局發(fā)布通知，要求各地進一步加強耐藥結(jié)核病防治工作，持續(xù)推進遏制耐藥結(jié)核病防治行動，提升耐藥結(jié)核病防治水平。

近年來，在黨和政府的高度重視下，我國耐藥結(jié)核病防治工作取得了一定進展。但是，耐藥結(jié)核病防治仍然存在診斷不夠及時、發(fā)現(xiàn)不夠充分、傳染源管控不夠徹底、患者失訪比例較高等問題。通知要求各地要制定符合本地實際的耐藥結(jié)核病防治工作方案，明確部門職責(zé)、工作目標(biāo)和工作任務(wù)，督促落實各項防治措施。利用好中央對地方專項轉(zhuǎn)移支付重大傳染病防控結(jié)核病項目等經(jīng)費，加強各級結(jié)核病實驗室檢測能力，落實縣（區(qū)）級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)分子生物學(xué)耐藥檢測設(shè)備配備，3年內(nèi)所有的縣（區(qū)）級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)具備開展操作簡便的分子生物學(xué)耐藥檢測能力。

關(guān)口前移，減少耐藥結(jié)核病發(fā)生。各級醫(yī)療機構(gòu)要按照肺結(jié)核診療規(guī)范、臨床路徑、診斷標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)指南和工作規(guī)范要求，對普通肺結(jié)核患者進行規(guī)范診療，并加強規(guī)范化管理，以有效減少和避免耐藥結(jié)核病的發(fā)生。要進一步加強醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的協(xié)調(diào)配合，確保患者發(fā)現(xiàn)、治療、管理等全過程的無縫銜接。

加大力度，提高耐藥結(jié)核病發(fā)現(xiàn)水平。各地要積極推廣新診斷技術(shù)，對病原學(xué)陽性的肺結(jié)核患者及時開展耐藥篩查，做到應(yīng)篩盡篩，提高診療的規(guī)范性和患者就醫(yī)的便利性。縣（區(qū)）級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)耐藥篩查，對疑似肺結(jié)核患者進行結(jié)核分枝桿菌和耐藥性的分子生物學(xué)檢測。地（市）級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)耐藥結(jié)核病的診斷，進行二線抗結(jié)核藥物的分子生物學(xué)耐藥檢測或/和傳統(tǒng)藥敏試驗，為合理制定耐藥結(jié)核病治療方案提供參考依據(jù)。

科學(xué)規(guī)范，提升耐藥結(jié)核病診療質(zhì)量。地（市）級及以上結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)耐藥結(jié)核病的治療，做到應(yīng)治盡治。各地要繼續(xù)建立并完善耐藥結(jié)核病診療專家組，加強會診，提高診治質(zhì)量。要按照結(jié)核病防治工作技術(shù)規(guī)范和技術(shù)指南的要求，科學(xué)、規(guī)范、合理確定治療方案，提倡推廣使用治療效果良好的短程口服治療方案。

加強關(guān)懷，落實耐藥患者全程管理。各地要對耐藥結(jié)核病患者做到應(yīng)管盡管，避免和減少傳播。積極推廣對具有傳染性的耐藥結(jié)核病患者進行住院隔離治療。患者出院后，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在上級專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下，按照《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范》提供健康管理服務(wù)，落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相關(guān)要求，實現(xiàn)全療程無縫隙的患者管理。要積極開展結(jié)核病患者關(guān)愛行動，建立結(jié)核病患者關(guān)懷的支持性網(wǎng)絡(luò)，加強對患者的心理支持和關(guān)懷服務(wù)，消除對耐藥結(jié)核病患者的歧視。

降低用藥負擔(dān)，推廣應(yīng)用新藥物。各地要積極落實國家醫(yī)保局相關(guān)文件精神，將耐藥結(jié)核病納入門診慢特病管理，可參照住院管理和支付。對治療耐藥結(jié)核病效果良好、價格較為昂貴的二線抗結(jié)核藥物不納入藥占比計算范圍。由中央對地方專項轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費或省級財政專項經(jīng)費購買的抗結(jié)核藥品，提倡以省級為單位，通過集中招標(biāo)采購的方式采購，以有效降低藥品價格。鼓勵推廣使用新藥物，提高治療效果等。

（總臺央視記者 史迎春）

關(guān)鍵詞： 耐藥結(jié)核病 醫(yī)療機構(gòu) 防治工作

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