今年隨著新一批通過(guò)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判的藥品名單公布，包括了10余個(gè)臨床治療領(lǐng)域的97個(gè)藥品談判成功，進(jìn)入醫(yī)保藥品乙類(lèi)目錄，其中，糖尿病領(lǐng)域藥品一部分為近年來(lái)新上市的新型降糖藥，這對(duì)于患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是不能再好的消息了。而如何選擇適合自己的藥品在各大“糖友”群中再度成為熱議話題。
針對(duì)此，9月13日，海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師符茂雄接受記者采訪時(shí)表示：病率高，知曉率低，缺乏健康素養(yǎng)、預(yù)防機(jī)制不全是當(dāng)前糖尿病防治面臨的難點(diǎn)。
針對(duì)不同年齡段不同個(gè)體精準(zhǔn)科普
我國(guó)是糖尿病大國(guó)，患者數(shù)量超過(guò)1億。在醫(yī)學(xué)界，糖尿病在內(nèi)分泌領(lǐng)域中占據(jù)半壁江山。
糖尿病慢性并發(fā)癥調(diào)查表明，動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)是2型糖尿病患者致死、致殘的主要原因，近半數(shù)的糖尿病患者因心血管疾病(CVD)而死亡。2型糖尿病被認(rèn)為CVD最重要的危險(xiǎn)因素之一。
“在我國(guó)，2型糖尿病患者除高血糖外，高達(dá)72%的患者合并高血壓、血脂異常等心血管危險(xiǎn)因素，這使得ASCVD風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。” 符茂雄對(duì)記者說(shuō)，在強(qiáng)效降糖的同時(shí)，有效降低患者的CVD風(fēng)險(xiǎn)是2型糖尿病治療的核心目標(biāo)。然而，從臨床研究管理現(xiàn)況調(diào)查與分析，2型糖尿病患者的心血管死亡率仍持續(xù)增加。
據(jù)了解，這些年，在內(nèi)分泌科醫(yī)生和公共衛(wèi)生健康部門(mén)的共同努力下，我國(guó)的糖尿病知曉率有了提升，公眾對(duì)糖尿病的認(rèn)知也邁上了新的臺(tái)階，但居高不下的糖尿病患病率也時(shí)時(shí)警醒著依然嚴(yán)峻的糖尿病防控形勢(shì)。
2019年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030年)》，在15個(gè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)中，糖尿病防治首次列入其中，并且和其相關(guān)的專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)有3個(gè)，足以證明糖尿病防治的緊迫性和重要性。
符茂雄認(rèn)為，當(dāng)前，對(duì)公眾健康科普宣傳中，應(yīng)針對(duì)不同年齡層和不同個(gè)體，如對(duì)家長(zhǎng)而言，直接提關(guān)鍵詞“小胖墩”，可能比“糖尿病”更能引起他們的重視。
這些用藥誤區(qū)還得走出來(lái)
“吃二甲雙胍真的可以減肥嗎?”“玉米油會(huì)增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)?”……最近，和糖尿病有關(guān)的各類(lèi)話題頻繁刷屏。如何更好地預(yù)防和治療糖尿病一直是最引人關(guān)注的話題。
其實(shí)，網(wǎng)友們熱議的“二甲雙胍”對(duì)糖尿病人想必都不陌生，近幾年來(lái)一直是全球治療糖尿病的“明星”藥物。符茂雄介紹，二甲雙胍誕生于上個(gè)世紀(jì)20年代的歐洲，自問(wèn)世以來(lái)，它便以臨床上的優(yōu)異表現(xiàn)躋身糖尿病治療領(lǐng)域王牌藥物之列。到目前為止，被認(rèn)為是防治代謝綜合征的多面手，廣泛受到專(zhuān)家的推薦。
另外，還有糖尿病應(yīng)用也比較廣泛的阿卡波糖，屬于α糖苷酶抑制劑類(lèi)的降糖藥，其主要針對(duì)的是“以碳水化合物為主食的，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)控制，餐后血糖仍然得不到有效控制的糖尿病人群”。
近年來(lái)，2型糖尿病治療手段最顯著的進(jìn)展，就是新一代SGLT2抑制劑類(lèi)降糖藥物的誕生。日前，國(guó)際著名醫(yī)學(xué)刊物《柳葉刀》發(fā)表了一項(xiàng)研究關(guān)于SGLT2抑制劑對(duì)致命性和非致命性心衰事件和腎臟結(jié)局的影響，研究結(jié)果也再次證明了SGLT2的優(yōu)異表現(xiàn)：可使心血管死亡和首次因心衰住院的復(fù)合事件風(fēng)險(xiǎn)降低26%，而SGLT2抑制劑可降低患者再次因心衰住院和心血管死亡的復(fù)合事件風(fēng)險(xiǎn)25%。
作為全球首個(gè)用于治療2型糖尿病的鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(SGLT2)抑制劑，達(dá)格列凈于2017年在中國(guó)獲批，是中國(guó)重點(diǎn)創(chuàng)新藥。
對(duì)于剛剛列入醫(yī)保目錄的恩格列凈的臨床表現(xiàn)，符茂雄指出，恩格列凈在持久控糖、安全性和降低心血管風(fēng)險(xiǎn)、延長(zhǎng)患者預(yù)期壽命等方面，為糖尿病患者提供了更新和更多的選擇。
符茂雄認(rèn)為，“因?yàn)橐L(zhǎng)期用藥，糖尿病患者對(duì)藥物的有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性要綜合考慮。”
“隨著對(duì)糖尿病本質(zhì)了解的不斷深入，新的藥物的不斷研發(fā)投入臨床。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在新醫(yī)保的支持下，醫(yī)院也能為糖尿病患者提供更多創(chuàng)新療法，減輕醫(yī)院和社會(huì)診療負(fù)擔(dān)。”符茂雄說(shuō)。
符茂雄還特別提醒，糖尿病患者在防治過(guò)程中，一定要科學(xué)防治，防止對(duì)血糖放任不管，或者迷信秘方，或者跟著廣告服藥。科學(xué)的防治應(yīng)該是到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌專(zhuān)家正確評(píng)估病情，醫(yī)生根據(jù)患者病情特點(diǎn)選擇合適的治療方案。比如肥胖患者的治療方案和消瘦患者是不一樣的。糖尿病治療必須強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，才能有效做到不發(fā)生或少發(fā)生并發(fā)癥。
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責(zé)任編輯：Rex_07
