潮新聞客戶端 記者 隋雪 通訊員 張弛 于秀蕾

小李前陣子20歲生日，大學宿舍的同學們為了幫他慶生，特地組織了一場生日趴，又唱又跳又燒烤，折騰到半夜。第二天起床，小李牙痛、脖子痛，一照鏡子，腫了。“肯定是燒烤吃太多，上火了！”小李并沒太在意，自己從藥箱里翻出一盒頭孢，炫了半瓶可樂吞了兩顆藥，就跑去打籃球了。

吃了三天頭孢，小李發現自己的癥狀越來越嚴重，左側頸部的皮膚還有點紅，感覺不太對勁兒的同學們陪著他一起來到了浙江省中西醫結合醫院（杭州市紅十字會醫院）就診。

(資料圖片)

接診的普外科方迪龍副主任醫師查體后發現，小李的左側頸部疼痛位置較為局限，左下側牙齒疼痛明顯，局部皮膚發紅，伴有輕度的吞咽受限和低燒，建議小李首先做個B超檢查。

首診檢查所見大包塊

超聲醫學科張文智主任醫師為小李進行了細致的頸部超聲檢查，發現其左側頸部生長了一個長約6cm的膿包，位置深，與氣管緊貼。憑借豐富的經驗，張文智主任認為很可能是梨狀隱窩瘺合并感染，后經多影像學及臨床確診了此病。

多學科聯合會診后，專家團隊制定了治療方案，張文智主任為小李進行了超聲引導下放置引流管引流膿液，并結合抗生素抗感染治療。

超聲引導下置入引流管

當天晚上小李燒就退了，第二天起來脖子變瘦了，慢慢的牙齒、頸部也都不怎么痛了。半個月后復查，小李頸部的膿包縮小到了2-3cm，恢復得非常快。

但讓小李倍感疑惑的是，僅僅是吃了一頓燒烤，怎么脖子就腫起來，還“漏”了呢？梨狀隱窩瘺，到底是個什么玩意？

張文智主任日常門診中

張文智主任解釋道，梨狀窩位于喉兩側，上界起自咽會皺襞，下界移行至環杓后區，外壁貼甲狀軟骨板，內壁向上移行至會皺襞，覆蓋方膜及環杓側肌。梨狀窩瘺為胚胎發育過程中鰓裂組織未完全退化殘留而形成，起源于第三或第四鰓囊。

所以，這個毛病是先天性胚胎發育異常導致的，多見于兒童，絕大多數位于左側（>90%）,可能與鰓性組織右側消失較早有關。

張文智主任介紹，當本病沒有感染并發時，可無任何癥狀和體征，不易發現。一旦合并感染，早期表現為頸部疼痛、紅腫、同側牙痛、發熱、病變部位壓痛等，還可引起頸部腫脹以及頸部淋巴結腫大。在進展期，局部可形成膿腫，由于表面覆蓋有帶狀肌，故病灶位置可較深，引流后癥狀可緩解，但易反復發作或形成持久不愈的瘺管。超聲引導下膿腫內置管引流術既可以快速高效的引流膿液，緩解癥狀，又可以必要時對膿腔進行沖洗，是非常有效的治療方法之一。

張文智主任提醒，最近天氣熱了，吃燒烤“上火”的人不在少數，當出現頸部紅腫疼痛時，切不可大意，也勿自行服用消炎藥，應及時就醫處理。

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責任編輯：Rex_07