新華視點：種植牙集采落地追蹤
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新華社北京5月16日電
新華社“新華視點”記者?彭韻佳、董小紅、林碧鋒、帥才、邱冰清
近日，種植牙集采在四川、湖南、北京等地相繼落地。平均降價超50%的種植體疊加競價掛網(wǎng)后的牙冠與調(diào)控后的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，讓不少地區(qū)種牙迎來“降價潮”。
降價后的種牙體驗如何？哪些口腔種植費(fèi)用有變化？“新華視點”記者深入多地一線進(jìn)行采訪。
患者是否用上了降價的種植牙？
記者從國家醫(yī)保局了解到，截至目前，全國31個省份均已開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價格專項治理工作，實施口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、種植體集中帶量采購、牙冠競價掛網(wǎng)綜合治理。
多地政策雖然略有不同，但給患者帶來一致紅利：單顆常規(guī)口腔種植牙的整體費(fèi)用大大降低。
去年11月，云南昆明的楊女士兩顆已經(jīng)無法修復(fù)的牙齒被拔除，醫(yī)生建議她用種植牙替代。2023年4月，楊女士成為昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院首批享受政策優(yōu)惠的患者。
“種兩顆牙之前要2萬多元，現(xiàn)在種下來不到1.4萬元。”楊女士說，她選擇的種植體和牙冠都屬于集采和競價掛網(wǎng)中選產(chǎn)品，服務(wù)價格也享受了惠民政策，最終只花了約此前一半的價格。
2023年1月11日，口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購現(xiàn)場。新華社記者 董小紅 攝
在2023年年初開展覆蓋全國范圍的省際聯(lián)盟集采后，曾動輒幾千元的種植體系統(tǒng)，平均價格降至900余元，平均降幅55%，其中不乏一些公眾關(guān)注的品牌。
昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院種植科主任謝志剛介紹，新政策執(zhí)行后，患者負(fù)擔(dān)費(fèi)用下降，該醫(yī)院接受牙齒種植的患者數(shù)量增加明顯，初步統(tǒng)計環(huán)比增長117%。
4月20日上午，60多歲的姚女士在四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院完成了種植體植入手術(shù)，這是四川口腔種植體系統(tǒng)集采正式落地后的首臺手術(shù)。
“以一顆常規(guī)種植牙為例，如果無需植骨或其他手術(shù)，費(fèi)用在7000元以下。”四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院口腔種植科主任滿毅說，為保障種植牙相關(guān)改革政策順利落地，此前醫(yī)院已組織各個科室進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，確保更多患者能及時享受到相應(yīng)服務(wù)。
全過程醫(yī)療服務(wù)價格如何調(diào)控？
有不少公眾擔(dān)心，雖然種植體價格整體降下來了，但其他口腔種植服務(wù)費(fèi)用會不會漲上去？
記者了解到，從種植體系統(tǒng)集采、牙冠競價掛網(wǎng)到醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用調(diào)控，再到調(diào)整相關(guān)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格項目，此次口腔種植相關(guān)改革采取了綜合多樣的治理手段。
“以前種一顆牙的費(fèi)用包含常規(guī)種植治療費(fèi)和種植體、植體基臺及牙冠等耗材，動輒上萬元。現(xiàn)在新政策落地后，患者費(fèi)用基本由兩部分構(gòu)成，即種植治療費(fèi)（醫(yī)療服務(wù)費(fèi)）+材料費(fèi)（種植體系統(tǒng)和牙冠），相較之前更為規(guī)范。”湖南省人民醫(yī)院口腔科主任張?zhí)亟榻B。
2023年5月16日，湖南省人民醫(yī)院口腔科，患者正在接受治療。（受訪者供圖）
國家醫(yī)保局于2022年9月印發(fā)《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價格專項治理的通知》，提出將三級公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植牙的醫(yī)療服務(wù)部分價格調(diào)控目標(biāo)定為4500元，對于符合特定條件的地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)可適當(dāng)放寬一定比例。至此，種植牙“貴”的“硬骨頭”被率先拿下。
通過梳理可以發(fā)現(xiàn)，多地按照“診察檢查+種植體植入+牙冠置入”的醫(yī)療服務(wù)價格實施整體調(diào)控，包含種植全過程的診察費(fèi)、檢驗費(fèi)、影像檢查費(fèi)、種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥品費(fèi)等總和，以避免實際收費(fèi)超過調(diào)控目標(biāo)。
根據(jù)海南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植手術(shù)例數(shù)、調(diào)查登記的平均費(fèi)用等，海南省三級、二級、一級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆口腔種植全流程價格調(diào)控目標(biāo)確定為4100元、3485元、2962元。
此外，多地進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)行口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目，如北京市整合規(guī)范了15個口腔種植相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目，價格水平較調(diào)整前平均下降72%，減輕了群眾的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
作為種植牙費(fèi)用綜合治理的重要組成部分，牙冠競價掛網(wǎng)于2023年3月在四川成都舉行，共107家企業(yè)767個產(chǎn)品獲得入圍資格，入圍均價為327元。在此基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局指導(dǎo)其他省份實施價格聯(lián)動。
如何確保價格降低服務(wù)質(zhì)量不降低？
業(yè)內(nèi)人士表示，種植牙相關(guān)報銷政策并未發(fā)生明顯變化，此次改革重點在于由醫(yī)院自主定價轉(zhuǎn)變?yōu)檎笇?dǎo)價，減輕患者負(fù)擔(dān)。
多地文件顯示，口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目納入職工基本醫(yī)療保險個人賬戶支付范圍，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不支付。
作為口腔醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎么改？
業(yè)內(nèi)人士表示，此次調(diào)控目標(biāo)的直接作用對象是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍按規(guī)定自主定價。不過，改革是希望通過公立醫(yī)院發(fā)揮價格“錨”的作用，把調(diào)控目標(biāo)的治理效果傳導(dǎo)至民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
記者走訪多地發(fā)現(xiàn)，雖然口腔種植改革政策正處于落地階段，但政策傳導(dǎo)力已經(jīng)發(fā)揮作用，一些民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始主動降價。記者在北京西城區(qū)一家位于高檔寫字樓里的連鎖口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解到，種植牙部分產(chǎn)品的價格已降至之前的一半左右。
專家表示，降價只是解決“種植牙之貴堪比買車”這一民生痛點的第一步，后續(xù)政策落地、監(jiān)管等方面仍需發(fā)力。
“相關(guān)部門將進(jìn)一步規(guī)范臨床行為、監(jiān)管種植體質(zhì)量，確保價格降低的同時服務(wù)質(zhì)量不降低。”四川省醫(yī)保局醫(yī)藥價格與招標(biāo)采購處處長馬健介紹說。
中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院教授路云表示，要關(guān)注可能出現(xiàn)的種植體質(zhì)量下降、中選企業(yè)不及時供應(yīng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按規(guī)則完成約定采購量及不按中選價格進(jìn)行收費(fèi)等問題。
路云說，相關(guān)部門要關(guān)注集采后種植手術(shù)成功率的變化，重點關(guān)注降價幅度較大的耗材質(zhì)量和手術(shù)使用情況，防止降價過多而產(chǎn)生以價值較低產(chǎn)品替代價值較高產(chǎn)品的現(xiàn)象。此外，也要加強(qiáng)中選產(chǎn)品生產(chǎn)、庫存監(jiān)測，保障中選產(chǎn)品及時穩(wěn)定供應(yīng)等。
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