在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬光谷同濟(jì)兒童醫(yī)院,一張隱匿的“網(wǎng)”正悄悄地鋪陳。以藥房和檢驗(yàn)科為起點(diǎn),借助軌道物流和氣動(dòng)物流,藥品和檢驗(yàn)樣本得以精準(zhǔn)高效送至各個(gè)病區(qū)。
由此帶來(lái)的改變是顛覆式的——從VIP病區(qū)到檢驗(yàn)科和中心藥房,步行距離超過(guò)600米。如果靠人工搬運(yùn),往返一趟至少要40分鐘。而軌道物流僅需9分14秒,氣動(dòng)物流更快,不到2分鐘,而且均可24小時(shí)待命。
光谷同濟(jì)兒童醫(yī)院住院病區(qū)護(hù)理單元的軌道物流與氣動(dòng)物流雙站點(diǎn)圖
某種程度上,這更像是一次范式革命。技術(shù)帶來(lái)的不僅僅是效率,還深刻地影響乃至重塑著醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理模式和醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。更值得玩味的是,發(fā)揮新質(zhì)生產(chǎn)力下的醫(yī)改浪潮中,智慧物流作為統(tǒng)一人貨場(chǎng)的介質(zhì),具備充分的想象力和創(chuàng)造力,其本身也早已成為醫(yī)院發(fā)展的印證,體現(xiàn)著管理者的深謀遠(yuǎn)慮。
01 昨天:
智慧物流發(fā)展與中國(guó)醫(yī)改一脈相承
醫(yī)院智慧物流的演進(jìn)歷程,是一部由國(guó)際趨勢(shì)演變?yōu)閲?guó)內(nèi)自主創(chuàng)新的發(fā)展史。
“物流傳輸系統(tǒng)在國(guó)際上已經(jīng)應(yīng)用多年,由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及人力資源成本不高等,我國(guó)起步較晚。”中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)醫(yī)院建筑與裝備分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)、筑醫(yī)臺(tái)總編輯李寶山介紹。
醫(yī)用物流傳輸系統(tǒng)大致分為氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)、軌道物流傳輸系統(tǒng)、箱式物流傳輸系統(tǒng)、物流機(jī)器人等。其中氣動(dòng)物流和軌道物流是最早由國(guó)際引入的產(chǎn)品。
最初僅限于簡(jiǎn)單的任務(wù),如紙質(zhì)資料和標(biāo)本的傳輸?shù)取?009年新醫(yī)改啟動(dòng)以后,現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)高速發(fā)展,伴隨著信息技術(shù)進(jìn)步以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,軌道物流、箱式物流這兩種中型運(yùn)輸方式逐漸普及,并誕生了更多細(xì)分種類(lèi),如物流機(jī)器人、垃圾污被服及醫(yī)療廢物處理系統(tǒng)等。
“院內(nèi)大、中、小型醫(yī)療潔凈物資傳輸,局部庫(kù)存?zhèn)}儲(chǔ),醫(yī)療廢棄物收集處理……各種物流方式的‘組合拳’已經(jīng)能夠滿足醫(yī)院95%的需求。”李寶山介紹。
物流傳輸技術(shù)最早由工業(yè)界遷移至醫(yī)療界時(shí),在服務(wù)能力和場(chǎng)景落地上面臨挑戰(zhàn)。契機(jī)在2010年前后顯現(xiàn)——一些內(nèi)資企業(yè)憑借對(duì)本土醫(yī)療市場(chǎng)需求的深刻理解,洞察到了行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。
曼徹彼斯董事長(zhǎng)朱軍科是這一“變革潮”的親歷者之一。2011年,他敏銳地關(guān)注到中國(guó)醫(yī)療規(guī)模擴(kuò)張的潛力以及人力成本逐步趨高的趨勢(shì),隨即聯(lián)合科研高校組建技術(shù)團(tuán)隊(duì),對(duì)多家醫(yī)院的物資需求進(jìn)行了詳盡的調(diào)研和評(píng)估。
如今看來(lái),這是一項(xiàng)頗為正確的決定。團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)市面上現(xiàn)存已久的氣動(dòng)物流、以及進(jìn)口的10KG載重窄箱體軌道物流,完全無(wú)法適應(yīng)中國(guó)國(guó)情下的大型醫(yī)院運(yùn)輸需求,中國(guó)醫(yī)院需要載重量更大、體積更大的軌道物流系統(tǒng),更需要中文界面、易操作、高穩(wěn)定性的信息系統(tǒng)。
這一前瞻性的洞察在2年后開(kāi)出了成果之花。昆明理工大學(xué)附屬安寧市第一人民醫(yī)院(原云南昆鋼醫(yī)院)應(yīng)用了曼徹彼斯首創(chuàng)的30KG寬箱體中型軌道物流傳輸系統(tǒng),37個(gè)站點(diǎn)、57輛運(yùn)載車(chē),月均發(fā)車(chē)14000余次。從落地至今,仍不需要雇傭護(hù)工負(fù)責(zé)醫(yī)療物資的運(yùn)輸,目前隨著二期建筑體的擴(kuò)建,智慧物流也陪伴了醫(yī)院的發(fā)展和規(guī)模擴(kuò)大。
作為首個(gè)落地醫(yī)院軌道物流項(xiàng)目的國(guó)產(chǎn)品牌,曼徹彼斯在國(guó)際品牌占據(jù)主導(dǎo)的市場(chǎng)撕開(kāi)了一個(gè)口子。在“堅(jiān)持長(zhǎng)期主義”的理念下,朱軍科堅(jiān)持緊貼醫(yī)院應(yīng)用場(chǎng)景、堅(jiān)持自主研發(fā)、不斷投入科研資源,充分關(guān)注用戶體驗(yàn)。不僅重新定義了軌道物流,在軌道物流傳輸技術(shù)迭代了上百項(xiàng)技術(shù)專(zhuān)利,還獨(dú)創(chuàng)了無(wú)銅軌、混動(dòng)雙驅(qū)、多級(jí)擋壓板等創(chuàng)新應(yīng)用設(shè)計(jì),獲得了極高的行業(yè)口碑。
02 今天:
智慧物流已經(jīng)成為剛需與必然選擇
一所1500張床位的醫(yī)院,每天醫(yī)用物資傳輸量高達(dá)12噸,需要超1200公里的物資傳輸行程、2000多次人工搬運(yùn),且依賴(lài)40-60位物流工作人員。醫(yī)院物資種類(lèi)繁多、規(guī)格各異,配送的要求也不一致,相比起新院區(qū)提前規(guī)劃未來(lái)充足的空間資源,一般老院區(qū)當(dāng)下就承擔(dān)著較大醫(yī)療壓力,面對(duì)“門(mén)診量大,建筑滿負(fù)荷,人工程度高等難題”,老院區(qū)往往更急需擺脫人物混流的問(wèn)題。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院在2021年加裝改造了軌道物流傳輸系統(tǒng)。彼時(shí),醫(yī)院已經(jīng)完成了新院區(qū)搬遷,床位由原來(lái)的300張擴(kuò)展到600張,物流運(yùn)輸?shù)奶魬?zhàn)接踵而來(lái)。
醫(yī)院綜合辦公室主任王健介紹,醫(yī)院建設(shè)了獨(dú)立的靜配中心,但最初依賴(lài)傳統(tǒng)的人工運(yùn)輸模式下,至少需要2-3名全職員工來(lái)負(fù)責(zé)靜配大輸液的運(yùn)輸工作,限制了運(yùn)輸效率,并存在諸多不便。例如,一些患者可能要等到中午才能等到輸液藥物,且人工搬運(yùn)存在將藥品送錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn),亦難以溯源。這不僅影響了醫(yī)療服務(wù)的安全性,也對(duì)患者的整體就診體驗(yàn)造成了負(fù)面影響。
智慧物流的引入徹底改變了這一局面。50輛智能軌道物流運(yùn)載車(chē),連接靜配中心、住院藥房、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)中心、急診科及所有病區(qū),全天候24小時(shí)保障院內(nèi)醫(yī)療物資的高效安全傳輸。回歸醫(yī)療本質(zhì),單種物流也能滿足強(qiáng)醫(yī)療屬性的物資傳輸,例如標(biāo)本、藥品、大輸液、小型器械、一次性耗材、辦公資料等全院90%的物資。
“特別是在2024年初兒童肺炎高峰的嚴(yán)峻考驗(yàn)下,醫(yī)院軌道物流發(fā)揮了重要作用。月均車(chē)運(yùn)行總次數(shù)近2萬(wàn)次,單次車(chē)運(yùn)行平均耗時(shí)6-7分鐘,且從未出錯(cuò)及發(fā)生院感等不良事件。這在以前是不可想象的。”王健介紹。
保定兒童醫(yī)院的成功應(yīng)用不是個(gè)例。
北京大學(xué)第三醫(yī)院崇禮院區(qū)副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)醫(yī)院建筑與裝備分會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)健委部門(mén)預(yù)算評(píng)審專(zhuān)家趙奇?zhèn)b介紹,2022 年我國(guó)出生人口跌破 1000 萬(wàn),人口出生率連續(xù)三年跌破 1% 。“老齡化背景下人力成本逐年增加。從這個(gè)角度看,選擇智慧物流是運(yùn)營(yíng)集約化的決策。”
趙奇?zhèn)b從事醫(yī)院建設(shè)工作 20 余年, 十分了解醫(yī)院建設(shè)的需求及背后的經(jīng)濟(jì)賬。他曾創(chuàng)新性地在行業(yè)提出綜合醫(yī)院工程“ 1 萬(wàn)元/每平米綜合建造成本”,即在京津冀、北上廣地區(qū)醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)投資概算單獨(dú)列項(xiàng)統(tǒng)一造價(jià)標(biāo)準(zhǔn),并作為醫(yī)院建筑的專(zhuān)項(xiàng)工程進(jìn)行分包實(shí)施,如此才能規(guī)范醫(yī)院合理投資、保證醫(yī)療建設(shè)的質(zhì)量。
在醫(yī)用物流領(lǐng)域,他同樣堅(jiān)持以量化的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)規(guī)范行業(yè),并重新審視智慧物流的價(jià)值。“智慧物流的本質(zhì)是用機(jī)器取代人力的工作,帶來(lái)的好處是成本的優(yōu)化和操作的規(guī)范化,這也是技術(shù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展背景下與時(shí)俱進(jìn)的理念,是院長(zhǎng)的必然選擇。”
盡管醫(yī)用物流傳輸系統(tǒng)的重要性不斷被業(yè)界所認(rèn)識(shí),其在醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用卻未達(dá)預(yù)期。李寶山指出,目前采用自動(dòng)化物流傳輸?shù)默F(xiàn)代化醫(yī)院比例不足20%,在現(xiàn)存11764家公立醫(yī)院,疊加數(shù)千家在建項(xiàng)目中,僅有2000至3000家部署了此類(lèi)系統(tǒng)。
這種滲透率與預(yù)期之間的差距,可以從宏觀和微觀兩個(gè)層面溯源。
趙奇?zhèn)b分析,從宏觀角度來(lái)看,這與國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、技術(shù)成熟度(成本降低、運(yùn)行可靠、操作便捷)以及國(guó)情緊密相關(guān)。在微觀上,這與醫(yī)院的發(fā)展階段、管理者對(duì)醫(yī)用物流傳輸系統(tǒng)的認(rèn)知與接受度,以及醫(yī)用物流傳輸系統(tǒng)的加裝和改造難度有關(guān)。
李寶山預(yù)測(cè),伴隨著新一輪醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域設(shè)備更新和技術(shù)改造提質(zhì)增效工作方案的深入推進(jìn),加之醫(yī)院新建、存量市場(chǎng)改造需求,智慧物流將迎來(lái)真正的爆發(fā)。
03 明天:
全場(chǎng)景、復(fù)合型,共建行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與生態(tài)
當(dāng)汽車(chē)出現(xiàn)時(shí),馬車(chē)是拒絕的。當(dāng)電燈出現(xiàn)時(shí),煤油燈是拒絕的。歷史一再證明,人們往往容易高估新技術(shù)短期內(nèi)帶來(lái)的沖擊,卻低估了其長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。20多年前,當(dāng)氣動(dòng)物流和軌道物流技術(shù)首次進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)時(shí),亦很少有人預(yù)見(jiàn)到,僅僅是運(yùn)輸方式的變革,竟能成為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要推動(dòng)力。更值得一提的是,伴隨中國(guó)制造崛起,如曼徹彼斯一樣的本土企業(yè)成為了產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新的原動(dòng)力。
2024年4月10日,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院起草的《兒童友好醫(yī)院環(huán)境建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》正式獲批并發(fā)布。在申請(qǐng)兒童友好醫(yī)院的過(guò)程中,軌道物流作為一大亮點(diǎn),被列入專(zhuān)項(xiàng)匯報(bào)中。
王健介紹,針對(duì)兒童醫(yī)院的特殊需求,院內(nèi)的軌道物流進(jìn)行了定制化的改造:行駛在院內(nèi)的運(yùn)載車(chē)加裝了音樂(lè)播放功能,車(chē)身上還貼上了卡通車(chē)衣,患兒時(shí)常用好奇的眼神打量著軌道車(chē),這樣的友好互動(dòng)成為了院內(nèi)一道“亮麗的風(fēng)景線”。由此,醫(yī)院對(duì)于孩子們而言,不再只是治療的場(chǎng)所,更多了一份樂(lè)趣。
這是一個(gè)頗具代表性的“用戶維度”研發(fā)案例——基于用戶的場(chǎng)景與需求,提供精細(xì)化解決方案。
曼徹彼斯朱軍科分享,不同類(lèi)型的醫(yī)院,管理模式和需求不一樣,建筑結(jié)構(gòu)和醫(yī)療工藝不一樣,智慧物流的方案也要量體裁衣。“需要專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)提供全流程服務(wù),從醫(yī)院做總規(guī)和可研開(kāi)始,理解醫(yī)院戰(zhàn)略和規(guī)劃,理解建筑醫(yī)療工藝,制定更適合醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的智慧物流方案。”最終,車(chē)庫(kù)位置的設(shè)計(jì)、主干道轉(zhuǎn)軌器的日運(yùn)行峰值、預(yù)算內(nèi)站點(diǎn)和車(chē)輛的最佳配比、站點(diǎn)設(shè)置是否是醫(yī)護(hù)人員行走最優(yōu)路徑等,都會(huì)在方案中被反復(fù)論證和考量。
建好面向現(xiàn)代化的物流傳輸系統(tǒng),對(duì)行業(yè)提出了前所未有的高要求。
“過(guò)去的研發(fā)思路是‘痛點(diǎn)研發(fā)’,即基于醫(yī)院現(xiàn)行業(yè)務(wù),哪里不好改哪里。而在當(dāng)下,要基于用戶的目標(biāo)做研發(fā),也就是說(shuō)研發(fā)產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)高于用戶認(rèn)知,當(dāng)醫(yī)院采用了某個(gè)系統(tǒng)方案后,痛點(diǎn)就不存在了,甚至帶來(lái)新的‘驚喜’。”李寶山進(jìn)一步解釋,未來(lái)的物流服務(wù)商不能僅提供單點(diǎn)產(chǎn)品,更應(yīng)該關(guān)注系統(tǒng)性,走復(fù)合型道路,否則不足以解決用戶的真實(shí)需求。
“期待行業(yè)出現(xiàn)一些‘基于某項(xiàng)技術(shù)為核心,其他技術(shù)為補(bǔ)充的解決方案型企業(yè)’。”李寶山表示在這一維度上,企業(yè)要充分跨場(chǎng)景、跨領(lǐng)域、跨體系,和上下游合作伙伴、和醫(yī)院的數(shù)字化系統(tǒng)對(duì)接,產(chǎn)生高于現(xiàn)有認(rèn)知的真正意義的創(chuàng)新與解決方案。
在這方面,無(wú)論是業(yè)內(nèi)企業(yè)還是行業(yè)專(zhuān)家都誠(chéng)意滿滿。
朱軍科介紹,隨著中國(guó)醫(yī)院在多場(chǎng)景多物資的需求發(fā)展,曼徹彼斯已經(jīng)布局規(guī)劃全場(chǎng)景醫(yī)用物流解決方案,覆蓋多形式軌道物流傳輸系統(tǒng)、氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)、物流機(jī)器人、箱式物流傳輸系統(tǒng)、垃圾污被服收集處理系統(tǒng)、手供立體倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)、單管氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)等產(chǎn)品線,進(jìn)一步提升解決方案整合能力和智能系統(tǒng)的技術(shù)實(shí)力。
趙奇?zhèn)b透露,他正在牽頭籌備中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)智慧后勤與潔凈裝備技術(shù)分會(huì),進(jìn)一步通過(guò)推動(dòng)醫(yī)院物流行業(yè)產(chǎn)品申請(qǐng)醫(yī)療器械備案制、解決《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB 50016中提出的穿越防火區(qū)的共性問(wèn)題,推動(dòng)醫(yī)用智慧物流的良性發(fā)展。可喜的是,中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)牽頭制定發(fā)布團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)設(shè)計(jì)與施工規(guī)范》以來(lái),行業(yè)招標(biāo)中的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)趨于規(guī)范,以北京地區(qū)為例,新建院區(qū)均把醫(yī)用物流系統(tǒng)投資概算單獨(dú)列項(xiàng)核定,并成為醫(yī)療建筑中專(zhuān)項(xiàng)工程之一進(jìn)行實(shí)施。
毫無(wú)疑問(wèn)的是,智慧物流正逐步成為醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)與高質(zhì)量發(fā)展的強(qiáng)大引擎。通過(guò)全場(chǎng)景、復(fù)合型的解決方案,以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的共建和生態(tài)系統(tǒng)的培育,我們有理由相信,智慧物流將為醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)深遠(yuǎn)的變革,開(kāi)啟醫(yī)療服務(wù)的新篇章。
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