中國官方近期公布了第十版新冠病毒感染診療方案和防控方案。中國國家衛生健康委員會日前組織相關領域專家，對新版診療方案和防控方案的出臺背景、主要變化與意義等進行權威解讀。
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1月6日，《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》正式發布。談及新版診療方案的變化，北京大學第一醫院感染科主任王貴強首先提到了名稱的改變。“正式把它定名為新冠病毒感染，這是一個大概念，包括了無癥狀感染者這個人群，也包括有癥狀的輕、中、重和危重幾個類型，和國際上也是基本接軌。”
新版診療方案將65歲以上尤其是未全程接種新冠病毒疫苗者列入重型、危重型高危人群。王貴強指出，從60歲上調至65歲的原因在于，數據顯示65歲以上人群更具重癥高風險。
這位專家表示，從目前國內外數據來看，疫苗接種是降低重癥和死亡風險的重要因素。盡管目前疫情峰值趨緩，致死率也在下降，但是未來仍有可能面臨新的變異株感染，重癥高風險人群持續存在。“每一輪疫情，這些人都屬于重癥和死亡的高風險人群，所以我們要重點關注和保護他們。”
新版診療方案也將新冠病毒抗原檢測陽性作為診斷標準。王貴強呼吁公眾尤其是老年人、重癥高風險人群，一旦出現發熱、咳嗽等癥狀，一定要通過抗原檢測或核酸檢測明確診斷，及時給予早期干預，才能真正做到“關口前移”，最大限度降低重癥和死亡風險。
新版診療方案還調整了出院標準，不再對感染者出院時的核酸檢測結果提出要求，而是由臨床醫生綜合研判。“不用查核酸，也不用查抗原，只要癥狀改善、病情穩定就可以出院。”王貴強說，“這樣會最大限度地節省醫療資源，使節省下來的床位等醫療資源有效地救治那些有重癥和危重癥的高風險人群。”
關于中醫藥參與新冠救治，第十版診療方案中一個較大的變化在于重癥與危重癥的救治更加細致。首都醫科大學附屬北京中醫醫院院長劉清泉說：“這些年在中西醫協同救治新冠重癥和危重癥的過程中，我們對于重癥、危重癥的認識更加清楚，也知道中醫在某些環節進行干預，對于降低病死率有非常好的作用。”
他舉例說，出現嚴重高熱時，中西醫協同救治能夠縮短發熱的時間。出現循環衰竭時，在西醫采用容量復蘇、血管活性藥物的同時，使用中醫益氣、扶正固脫的辦法，進行中西醫協同救治，也可以縮短糾正休克的時間。
“在重癥、危重癥的救治上，我們的經驗更加豐富了，點找得更準了，這也是在第十版診療方案里更加豐富的一個重要內容。”劉清泉指出。
繼新版診療方案公布后，中國官方1月7日又公布了《新型冠狀病毒感染防控方案(第十版)》。
中國疾控中心傳防處研究員王麗萍表示，第十版防控方案是中國決定對新冠病毒感染實施“乙類乙管”后出臺的防控方案，是按照中國的傳染病防治法對乙類傳染病的規定，在此法律框架下所制定的。
這位專家指出，與第九版相比，第十版防控方案更突出監測預警的重要性。重點人群、重點機構和行業、重點地區以及大型場所，是實施“乙類乙管”后的防控重點。對于這“三重一大”，新版防控方案在常態化防控和疫情流行期間的應急處置方面，都提出了具體措施和要求。
此外，第十版防控方案還提出，各地在疫情流行期間，根據當地疫情流行強度、醫療資源負荷、社會運轉情況等進行整體分析研判，可以采取不同的緩疫壓峰措施，給出了一些備選項。比如，暫緩非必要的大型活動，博物館、藝術館等室內公共場所采取限流措施等等。
王麗萍說，新一版防控方案的工作目標由第九版防控方案的“防感染”轉為“保健康、防重癥”，所有重點工作都是圍繞這樣一個目標而進行調整，形成了當前防控工作的整體內容。
記者 李純
責任編輯：陳文
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