“孩子眼球保住了、視力保住了，您救了我家孩子一命！”2月8日，在國家兒童醫學中心北京兒童醫院眼科診室，剛出滿月的丫丫（化名）復查一切正常，母親激動地對醫生連聲道謝。這背后究竟有著怎樣的感人故事？
今年春節假期萬家團圓之際，北京兒童醫院眼科、新生兒中心、麻醉科、超聲科、影像中心等多科室協作，為出生僅27天、患綠膿桿菌角膜潰瘍的新生兒丫丫成功實施了角膜移植手術。從患兒入院到術前準備，從尋找新鮮角膜，再到手術實施，全程僅用44小時。44小時的光明保衛戰，北京兒童醫院的醫護人員為丫丫“種”上了新角膜，為她“搶”回了光明，讓她將來得以看到這世間美好。這是北京兒童醫院第2例新生兒角膜移植術，也是第200例兒童角膜移植術。
被神秘病菌“吃掉”的眼球
(資料圖片僅供參考)
“剛開始只是一個小白點，4天時間眼睛就爛了......”丫丫的母親說。除夕那天，她發現剛出生20天的女兒左眼球有些充血，還有少許分泌物，她以為孩子就是“上火”了，為她擦拭了眼分泌物，并用偏方向患眼滴入母乳。然而短短4天，丫丫的病情非但沒有好轉，反而迅速加重，她的角膜仿佛被某種神秘病菌迅速“啃食”，左眼原本烏黑透亮的角膜全部“變白了”。在屬地醫院眼科就診后，醫生建議家長立即帶孩子趕赴北京救治。
1月25日大年初四夜間，家人帶著出生25天的丫丫匆忙來到北京兒童醫院眼科門診，值班醫生劉暢匯報上級醫生，并最終診斷為左眼化膿性角膜炎、角膜潰瘍。由于丫丫尚未滿月，抵抗力弱，病情進展快，極易發生危及生命的嚴重感染，為了給患兒提供更安全的全身和局部治療，當晚丫丫被緊急收入新生兒病房。
丫丫的主管大夫、新生兒中心副主任醫師翁景文和主治醫師吳丹立即上報新生兒中心主任黑明燕。“當時的任務是抗感染治療，防止眼部感染擴散到顱內。”黑明燕主任組織科室迅速開展病例討論，對患兒進行嚴密的監護及抗感染治療。在新生兒中心的對癥治療下，對丫丫開展了積極的全身聯合局部藥物抗感染治療，最大程度控制了感染的進展，沒有出現敗血癥和顱內感染的情況。
新生兒中心同時與超聲科、影像中心等科室通力合作，為丫丫打開綠色通道，爭分奪秒地完成一系列檢查，評估病情，制定個體化治療方案。
來之不易的新鮮角膜
在新生兒中心為丫丫進行抗感染治療的同時，眼科主任李莉組織藺琪、梁天蔚、曹文紅三位主任醫師密集線上會診，商討手術方案。丫丫的角膜潰瘍仍在進一步加重，幾乎“全部爛掉了”，前房內還有大量的積膿……這樣進展下去丫丫將面臨角膜穿孔、眼球摘除，甚至感染擴散到顱內危及生命。眼科專家團隊慎重評估認為，角膜移植是保住丫丫眼睛的唯一方法。
“當務之急是尋找符合移植條件的角膜”，丫丫的主刀醫生藺琪表示。丫丫是不幸的也是幸運的，經過多方協調努力，終于在北京同仁醫院眼庫找到捐贈7天之內的“新鮮角膜”，且內皮細胞數量符合兒童移植要求。同仁醫院眼庫在了解丫丫病情后，同意將新鮮角膜給丫丫使用。北京兒童醫院目前也在籌建我國第一個兒童眼庫，以期幫助更多眼部疾病和失明患兒重獲光明。
搶在最后一道防線前手術
1月27日大年初六下午4點多，在外地探親的藺琪即刻抵京，準備為丫丫實施角膜移植術。她表示：“丫丫眼部的感染已經波及全層角膜，如果穿孔，眼內容物流出，想保住眼球，恢復視力就更難了……”因此早一點手術，就意味著重獲光明的希望大一些。
當天晚上7點，醫護人員放棄闔家團圓的休息時間，在丫丫入院后的第44個小時，一場多學科“共同作戰”的穿透性角膜移植手術正式開始。眼科藺琪和主治醫師劉雯在手術臺上，新生兒中心副主任醫師楊子馨守在手術臺旁，麻醉科副主任醫師高錚錚在麻醉機旁……每個人都在自己的戰斗崗位，護佑患兒。
術中，藺琪將幾乎完全形成膿瘍的角膜整體切除，并對周圍感染進行清創處理。由于新生兒的眼部組織極其脆弱，病變角膜被切開后，幼小的眼睛就如同“被開蓋的罐頭”一樣，眼內組織隨時都有“涌”出來的風險，因此這也是一場拼手速的手術。在大家的積極配合下，藺琪快、準、穩地將角膜進行完美縫合。
經過所有醫護人員一個小時的不懈努力，手術取得了圓滿成功，丫丫重新擁有了捐獻者黑亮的角膜。保衛光明的第一戰，打贏了！
沒有硝煙的“第二戰”繼續打響
手術，是丫丫保住光明的第一步。術后眼部的局部護理、抗排異及抗感染復發則是徹底保住光明的“第二戰”，更是決定了這只眼睛的未來。北京兒童醫院新生兒中心和眼科的醫生們根據術中標本微生物學檢測結果，最終確定瘋狂侵蝕丫丫角膜的病菌就是“綠膿桿菌”。綠膿桿菌性角膜潰瘍是角膜感染里最嚴重的一種,發展迅速，可在數日內導致眼部毀滅性損害而失明，也是丫丫角膜迅速潰爛的罪魁禍首。
為了進行更精準的抗感染治療，新生兒中心調整了丫丫的全身用藥，眼科配制了專用的眼藥水。為了防止植片感染復發和排異，丫丫需要在全天24小時內輪流使用8種滴眼液和眼膏，幾乎每隔半小時到1小時就需要點藥護理1次，新生兒的術眼護理難度極大，新生兒護理團隊日夜不休地給予了丫丫最悉心的護理和照顧。藺琪也每天到新生兒病房為她檢查眼睛，并實時調整用藥。
在醫護人員的精心呵護下，丫丫左眼逐步恢復了往日的神采，且未發生全身及顱內感染。術后7天，丫丫順利出院與家人團聚。如今，經過復查，丫丫的眼睛已經重獲光明。
責任編輯：Rex_11
