“陽后”要拍肺部CT嗎? 一直咳嗽會(huì)不會(huì)引起肺炎?感染后會(huì)不會(huì)引起心肌炎?……12月30日，沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任助理、副主任醫(yī)師褚燕對(duì)市民關(guān)注的熱點(diǎn)問題進(jìn)行解答。
(資料圖)
問：“陽后”要去拍肺部CT嗎?
答：肺CT檢查要因人而異，因病而異。
對(duì)于目前正處于感染階段的患者，如表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、咽痛、鼻塞、流涕、輕微咳嗽等上呼吸道感染癥狀，并無累及肺部表現(xiàn)時(shí)，可密切觀察病情變化，逐漸好轉(zhuǎn)則不必進(jìn)行肺部CT檢查。
對(duì)于很多“陽康”患者，癥狀已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)或無明顯癥狀，自測(cè)抗原連續(xù)2次陰性(兩次檢測(cè)間隔時(shí)間大于24小時(shí))，這樣的患者無需進(jìn)行肺部CT檢查，即使肺部因新冠病毒出現(xiàn)很小面積的肺內(nèi)感染，也會(huì)隨著時(shí)間慢慢自愈，無需特殊處置。
而對(duì)于部分患者，特別是有基礎(chǔ)疾病的老年患者，如慢阻肺、肺癌、心衰、腎衰及一些存在免疫缺陷的患者要特別小心，可能會(huì)出現(xiàn)重癥，危重癥，這個(gè)時(shí)候做個(gè)肺CT就非常有必要。同時(shí)也建議這一類患者最好家中可以自備一個(gè)血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀，方便隨時(shí)測(cè)量血氧飽和度，如低于93%，就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。如家中沒有配備的話，建議密切觀察臨床癥狀，如呼吸頻率加快，高熱不退等，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，否則容易轉(zhuǎn)成危重癥。
問：一直咳嗽會(huì)不會(huì)引起肺炎?
答：近日，門診也有很多患者來詢問，自己是不是得了肺炎?原因是雖然核酸已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，但是仍不停咳嗽，害怕咳出肺炎。
咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽是癥狀，肺炎是病癥，而咳嗽本身是不會(huì)引起肺炎的。奧密克戎感染后會(huì)損傷呼吸道黏膜，以上呼吸道感染為主，常繼發(fā)氣管、支氣管炎癥，人體通過咳嗽和咳痰將喉部、氣管以及支氣管分泌物排出體外。這是人體的一種保護(hù)機(jī)制，一般情況下不必過于緊張，更談不上引起肺炎。這時(shí)候建議大家可以放松心態(tài)，通過飲食調(diào)節(jié)咳嗽癥狀，多飲水，進(jìn)食清淡食物，多吃一些具有止咳功效的食物，通過食療來緩解癥狀。北方家庭干燥，也可適當(dāng)增加室內(nèi)濕度來緩解咽部不適引起的咳嗽。
有些信號(hào)需重視。如咳嗽劇烈，伴有明顯氣短，或者出現(xiàn)咳大量黃痰，甚至出現(xiàn)咳痰中帶血，伴有反復(fù)發(fā)熱，進(jìn)行性加重的呼吸困難、胸痛等新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)完善肺部CT檢查，看看是不是出現(xiàn)了肺炎。
問：新冠病毒感染后會(huì)不會(huì)引起心肌炎?
答：病毒性心肌炎可對(duì)不同年齡段人群發(fā)起“無差別攻擊”，不能掉以輕心，尤其是剛剛康復(fù)就開始超負(fù)荷工作的年輕人，更是容易出現(xiàn)心肌炎的重點(diǎn)人群。同樣，很多人會(huì)認(rèn)為是因?yàn)樽约浩綍r(shí)缺乏鍛煉，免疫力差，導(dǎo)致新冠病毒感染，所以剛剛康復(fù)就開始跑步健身，力求通過這樣的方式來提高自己的免疫力。但恰恰是在剛剛康復(fù)這段時(shí)間，身體并沒有完全恢復(fù)到從前的狀態(tài)，這時(shí)候運(yùn)動(dòng)更是誘發(fā)心肌炎的“導(dǎo)火索”。
建議循序漸進(jìn)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。感染新冠康復(fù)后的患者可能體力還沒有完全恢復(fù)，這時(shí)候如果去劇烈運(yùn)動(dòng)，心肌供能可能出現(xiàn)問題，導(dǎo)致出現(xiàn)心肌損傷。臨床上患者可能會(huì)出現(xiàn)心律失常，而惡性心律失常是有可能誘發(fā)猝死的原因。此時(shí)依舊建議謹(jǐn)慎運(yùn)動(dòng)。對(duì)于何時(shí)才能適合開始恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，對(duì)于不同人群來說，康復(fù)時(shí)間存在個(gè)體差異。年輕人群、初始癥狀輕微者恢復(fù)得快一些，也需要10天以后開始逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，早期也建議快走，慢跑等，將心率盡量控制在150-160次/分以下，且時(shí)間不宜超過15分鐘，適應(yīng)后再逐漸增加運(yùn)動(dòng)量直至感染前的水平。老年人、存在基礎(chǔ)疾病人群康復(fù)時(shí)間就要更長，切不可著急。而對(duì)于已經(jīng)確診心肌炎的患者，應(yīng)停止劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月，之后通過復(fù)查再進(jìn)一步制定恢復(fù)運(yùn)動(dòng)方案。
（沈陽日?qǐng)?bào)、沈報(bào)全媒體高級(jí)記者 樊華）
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